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안녕하세요 내이로치과 이건주 원장입니다.  

진정(수면) 마취는 치과치료에서 부터  

위장관 내시경, 고통이 심한 미용시술에도 

널리 사용되고 있습니다. ​

진정(수면) 마취 하 치료를 받으려는 

당뇨,다이어트 주사제 사용 환자는 

특별한 주의가 필요합니다.

한국에서 허가된 GLP-1 작용제

왼쪽 삭센다(리라글루타이드), 오른쪽 트루리시티(둘라글루타이드)

GLP-1 작용제는 당뇨약으로 개발된 

약물로, 혈당을 조절하고 

체중 감량을 돕습니다. 

이 약물은 음식물이 위에서 장으로 

넘어가는 시간(위 배출 시간)을 

느리게 하여 식후 혈당 상승을 

억제합니다. 그로 인해 

식후 오랜 시간동안 위에 

음식물이 남아있게 됩니다. 

이러한 특성은 진정(수면)마취시

문제가 될 수 있습니다.  

진정(수면)마취는 중등도 

진정(Moderate sedation)상태를 

유도하여 환자가 의료시술 중 느낄 수 있는 

공포감과 불안감을 낮춥니다. 

그러나 의식이 낮아진 상태에서는 

위 속의 내용물이 식도로 역류하여 기도로 

들어가는 흡인 사고의 위험이 있습니다.

이는 폐렴이나 기관지 경련 등 

다른 심각한 합병증을 유발할수 있습니다.

그래서 일반적으로 진정(수면)마취 전 

금식을 이행하도록 안내하고 있습니다.

미국 마취과학회(American Society of 

Anesthesiologists, ASA)는 GLP-1 작용제가 

수술 중 흡인 위험을 증가시킬수 있어

수술 전 이 약물을 일시적으로 중단할것을 권고합니다.

ASA의 권고사항은 전신마취 하 수술의 상황을

염두에 둔것으로 보입니다. 하지만 진정(수면) 

마취 중에도 흡인 위험으로 금식을 이행하는점을 

고려한다면 비슷한 위험이 있을것으로 

예상할 수 있습니다. 

따라서 이 약물을 투여하시는분들께서는 

의료진에게 투여사실을 알리고 적절한 지침을 

받으시는것이 좋겠습니다.

 “

  미국 마취과학회(ASA) 수술 전 

금식 태스크포스는 GLP-1 작용제와 관련된 

위장관 부작용, 지연된 위 배출의 결과에 대한 

사용 가능한 문헌을 검토했습니다. 

역류와 위 내용물의 폐 흡인을 예방하기 위한 

이러한 약물의 수술 전 관리에 대한 지침을 

제공하는 증거는 희소하여 몇 가지 사례 보고에만 

국한되어 있습니다. 그럼에도 불구하고 

GLP-1 작용제로 인한 지연된 위 배출과 관련된 

역류 및 위 내용물 흡인의 높은 위험에 대한 우려를 

감안하여 태스크포스는 선택적 시술에 대해 

다음을 제안합니다. 

”

미국마취과학회, Google 번역

시술 전날:

​● 매일 투여하는 환자의 경우 시술/수술 당일 GLP-1 

작용제를 중단하는 것을 고려하세요. 

매주 투여하는 환자의 경우 시술/수술 1주일 전에 

GLP-1 작용제를 중단하는 것을 고려하세요.

● 이러한 제안은 증상(2형 당뇨병이나 체중 감량), 

투여량 또는 시술/수술의 종류와 무관합니다.

● 당뇨병 관리를 위해 처방된 GLP-1 작용제를 투여 

일정보다 오래 중단해야 하는 경우, 고혈당을

피하기 위해 항당뇨 치료 사이에

bridging(대체 치료)에 대해 내분비과 전문의와

상담하는 것을 고려하세요.

​

시술 당일:

● 심한 메스꺼움/구토/구토, 복부 팽창 또는 복통과 같은

위장관 증상이 있는 경우 시술을 연기하는 것을 

고려하고, 위 내용물의 역류 및 폐 흡인 위험에 대해

시술자/의사 및 환자와 논의하세요.

● 환자에게 위장 증상이 없고, 

GLP-1 작용제를 지시대로 중단했다면 

평소대로 진행하세요.

● 환자에게 GI 증상이 없지만 GLP-1

작용제가 조언대로 중단되지 않은 경우,

'만복(Full stomach)' 예방 조치를 취하거나

가능하다면 초음파로 위 부피를 평가하는 것을 

고려하고 해당 기술에 능숙한 경우. 

위가 비어 있는 경우 평소대로 진행하십시오.

위가 가득 찬 경우 또는 위 초음파가 확실하지 않거나

불가능한 경우 시술을 연기하거나 환자를

'배가 가득 찬' 상태로 치료하고 그에 따라

관리하는 것을 고려하십시오.

시술 의사와 환자와 역류 및 위 내용물의 폐 흡인 

위험에 대한 우려 사항을 논의하십시오.

​● GLP-1 작용제를 투여하는 환자의 최적 단식 기간을 

제시할 증거는 없습니다. 따라서 충분한 증거가 

있을 때까지 현재 ASA 단식 지침을 따르는 것이 

좋습니다.

​

​

원문은 아래 링크에서 확인할 수 있습니다.

​

https://buly.kr/6Mpn4LI